Gesundheit
BEMA – Bewertungsmaßstab zahnärztlicher Leistungen
Leistungskatalog, nach dem Zahnarztpraxen Kassenleistungen mit der gesetzlichen Krankenversicherung abrechnen.
Steckbrief
| Rechtsgrundlage | § 87 SGB V (einheitlicher Bewertungsmaßstab) |
|---|---|
| Gilt für | Kassenleistungen bei gesetzlich Versicherten |
| Festgelegt von | Bewertungsausschuss aus Kassenzahnärztlicher Bundesvereinigung und GKV-Spitzenverband |
| Kernwerte | Leistungen in Punkten; der Euro-Wert je Punkt wird regional zwischen KZVen und Krankenkassen vereinbart |
| Für dich | Kassenleistungen rechnet die Praxis direkt mit der Kasse ab |
Was die Regelung festlegt
Der BEMA beschreibt, welche zahnärztlichen Leistungen die gesetzliche Krankenversicherung bezahlt, und bewertet sie mit Punkten. Den Euro-Betrag je Punkt vereinbaren die Kassenzahnärztlichen Vereinigungen mit den Krankenkassen auf Landesebene; einen bundesweit einheitlichen Betrag gibt es deshalb nicht.
Was das für dich bedeutet
Für Patienten ist der BEMA vor allem als Abgrenzung wichtig: Was dort steht, rechnet die Praxis mit der Kasse ab. Was nicht enthalten ist, etwa die professionelle Zahnreinigung für Erwachsene, ist eine Privatleistung nach GOZ. Beim Zahnersatz zahlt die Kasse befundbezogene Festzuschüsse.
Beispiel
Die Kontrolluntersuchung beim Zahnarzt rechnet die Praxis nach BEMA mit deiner Kasse ab, du zahlst nichts. Lässt du zusätzlich eine professionelle Zahnreinigung machen, ist das eine Privatleistung nach GOZ.
Häufige Fragen
Warum kosten Kassenleistungen in jeder Praxis gleich viel?
Weil sie nach BEMA direkt mit der Krankenkasse abgerechnet werden. Unterschiede gibt es nur bei Privatleistungen nach GOZ.
Zahle ich bei Kassenleistungen etwas dazu?
Bei reinen Kassenleistungen nicht. Ausnahmen sind Zahnersatz, für den die Kasse Festzuschüsse zahlt, und Mehrkosten, wenn du bei Füllungen eine aufwendigere Versorgung wählst.