Gesundheit
Festbeträge für Hilfsmittel (§ 36 SGB V)
Höchstbeträge der Krankenkassen für Hilfsmittel wie Hörgeräte, Einlagen oder Inkontinenzhilfen.
Steckbrief
| Rechtsgrundlage | § 36 SGB V |
|---|---|
| Gilt für | gesetzlich Versicherte mit Hilfsmitteln aus einer Festbetragsgruppe |
| Festgelegt von | GKV-Spitzenverband, bundesweit einheitlich |
| Kernwerte | Kasse zahlt bis zum Festbetrag; Zuzahlung 10 % (5 bis 10 €); Mehrkosten trägt der Versicherte |
| Für dich | Anspruch auf eine Versorgung ohne Aufzahlung |
Was die Regelung festlegt
Für bestimmte Hilfsmittelgruppen legt der GKV-Spitzenverband Festbeträge fest, die die Krankenkasse höchstens zahlt (§ 36 SGB V). Dazu gehören unter anderem Hörhilfen, Sehhilfen, Einlagen und Inkontinenzhilfen. Die Beträge gelten bundesweit und werden regelmäßig überprüft.
Was das für dich bedeutet
Zusätzlich zur Zuzahlung von 10 Prozent, mindestens 5 und höchstens 10 Euro, zahlst du nur dann mehr, wenn du ein Produkt über dem Festbetrag wählst. Fachgeschäfte, die mit deiner Kasse abrechnen, müssen dir auch eine Versorgung ohne Aufzahlung anbieten.
Beispiel
Festbetrag 500 Euro, gewähltes Modell 1.200 Euro: Du zahlst 700 Euro Mehrkosten und 10 Euro Zuzahlung, die Krankenkasse übernimmt 490 Euro.
Häufige Fragen
Wo finde ich die aktuellen Festbeträge?
Der GKV-Spitzenverband veröffentlicht die Festbeträge für Hilfsmittel; deine Krankenkasse und das Fachgeschäft nennen dir den Betrag für dein Hilfsmittel.
Gilt der Festbetrag auch für Hörgeräte?
Ja, Hörhilfen sind eine Festbetragsgruppe. Es gibt aufzahlungsfreie Geräte; wer Zusatzfunktionen möchte, zahlt die Differenz selbst.
Amtliche Quelle