Kosten-Lexikon · Gesundheit & Zähne
Zuzahlung
Kurz erklärt
Die Zuzahlung ist der gesetzlich festgelegte Betrag, den gesetzlich Versicherte ab 18 Jahren zu Arzneimitteln, Heil- und Hilfsmitteln oder Klinikaufenthalten selbst zahlen. Meist sind es 10 Prozent des Preises, mindestens 5 und höchstens 10 Euro, nie mehr als das Mittel kostet.
So funktioniert es
Die Regeln stehen in § 61 SGB V: 10 Prozent des Abgabepreises, mindestens 5 Euro, höchstens 10 Euro, aber nie mehr als die Kosten des Mittels. Im Krankenhaus sind es 10 Euro je Kalendertag, für höchstens 28 Tage im Jahr. Bei Heilmitteln wie Physiotherapie zahlst du 10 Prozent der Kosten plus 10 Euro je Verordnung.
Damit Zuzahlungen niemanden überfordern, gilt eine Belastungsgrenze von 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen, für chronisch Kranke 1 Prozent (§ 62 SGB V). Wer sie erreicht, bekommt von der Krankenkasse eine Befreiung für den Rest des Jahres. Quittungen zu sammeln lohnt sich deshalb.
Ein Rechenbeispiel
Ein Medikament für 35 Euro kostet dich 5 Euro Zuzahlung, eines für 80 Euro 8 Euro und eines für 150 Euro 10 Euro. Kostet ein Mittel nur 4 Euro, zahlst du 4 Euro.
Worauf du achten solltest
- Sammle alle Quittungen über Zuzahlungen eines Kalenderjahres.
- Beantrage die Befreiung, sobald du die Belastungsgrenze erreichst; zu viel Gezahltes erstattet die Krankenkasse.
- Chronisch Kranke können sich bei vielen Kassen schon zu Jahresbeginn befreien lassen, indem sie den Betrag bis zur Belastungsgrenze vorab zahlen.
Häufige Fragen zu Zuzahlung
Müssen Kinder Zuzahlungen leisten?
Bei Arznei-, Heil- und Hilfsmitteln zahlen Versicherte unter 18 Jahren grundsätzlich keine Zuzahlung. Ausnahmen gibt es zum Beispiel bei Fahrkosten.
Wie berechne ich meine Belastungsgrenze?
2 Prozent der Bruttoeinnahmen des Haushalts im Jahr, abzüglich Freibeträgen für Angehörige; für chronisch Kranke 1 Prozent. Die Krankenkasse rechnet das auf Antrag aus.