Kosten-Lexikon · Gesundheit & Zähne

Härtefallregelung

Kurz erklärt

Die Härtefallregelung sorgt dafür, dass Versicherte mit geringem Einkommen Zahnersatz in der Regelversorgung ohne Eigenanteil bekommen. Die Krankenkasse zahlt dann zusätzlich zum Festzuschuss 40 Prozent der Regelversorgung, also den doppelten Festzuschuss, höchstens die tatsächlichen Kosten.

Was dahintersteckt

Eine unzumutbare Belastung liegt nach § 55 Abs. 2 SGB V vor, wenn die monatlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt 40 Prozent der monatlichen Bezugsgröße nicht übersteigen. 2026 liegt die Bezugsgröße bei 3.955 Euro im Monat, die Grenze für Alleinstehende also bei 1.582 Euro. Für den ersten Angehörigen im Haushalt erhöht sie sich um 15 Prozent der Bezugsgröße (593,25 Euro), für jeden weiteren um 10 Prozent (395,50 Euro).

Unabhängig vom Einkommen gilt die Regelung auch, wenn du zum Beispiel Leistungen nach dem SGB II (Grundsicherung für Arbeitsuchende), Grundsicherung im Alter, Hilfe zum Lebensunterhalt oder BAföG beziehst. Wählst du eine Versorgung über der Regelversorgung, zahlt die Kasse ebenfalls nur den doppelten Festzuschuss; die Mehrkosten trägst du. Liegt das Einkommen knapp über der Grenze, kann ein anteiliger Zusatzbetrag greifen (§ 55 Abs. 3 SGB V).

So sieht das in der Praxis aus

Eine alleinstehende Rentnerin mit 1.450 Euro Bruttorente im Monat liegt 2026 unter der Grenze von 1.582 Euro. Für eine Brücke in der Regelversorgung zahlt die Kasse den doppelten Festzuschuss, ein Eigenanteil bleibt im Regelfall nicht.

Worauf du achten solltest

  • Prüfe dein monatliches Bruttoeinkommen gegen die Grenze von 1.582 Euro (2026) zuzüglich der Beträge für Angehörige im Haushalt.
  • Lege Bescheide über Sozialleistungen dem Heil- und Kostenplan bei; dann genügt meist dieser Nachweis.
  • Bleib bei der Regelversorgung, wenn du keinen Eigenanteil zahlen möchtest.

Häufige Fragen zu Härtefallregelung

Wie beantrage ich die Härtefallregelung?

Mit dem Heil- und Kostenplan bei deiner Krankenkasse. Lege Einkommensnachweise oder den Leistungsbescheid bei; die Kasse prüft das vor Behandlungsbeginn.

Zählt das Einkommen des Partners mit?

Ja. Als Einnahmen zählen auch die der Angehörigen im gemeinsamen Haushalt (§ 55 Abs. 2 SGB V); dafür erhöht sich die Grenze je Angehörigem.

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