Kosten-Lexikon · Gesundheit & Zähne
Eigenanteil
Kurz erklärt
Der Eigenanteil ist der Betrag, der nach Abzug aller Zuschüsse von Kasse, Versicherung oder Amt bei dir bleibt. Beim Zahnersatz ist es die Rechnung abzüglich Festzuschuss, im Pflegeheim der Teil der Heimkosten, den die Pflegekasse nicht übernimmt.
Was dahintersteckt
Eigenanteile entstehen überall dort, wo eine Stelle nur einen festen Betrag oder einen Teil der Kosten trägt. Beim Zahnersatz zahlt die Krankenkasse den befundbezogenen Festzuschuss, der Rest ist Eigenanteil. Im Pflegeheim zahlt die Pflegekasse einen Pauschalbetrag je Pflegegrad (§ 43 SGB XI); den übrigen Teil der Pflegekosten, Unterkunft und Verpflegung sowie die Investitionskosten tragen die Bewohnerinnen und Bewohner selbst.
Den pflegebedingten Eigenanteil zahlen in einem Heim alle Bewohner der Pflegegrade 2 bis 5 in gleicher Höhe (einrichtungseinheitlicher Eigenanteil). Er sinkt mit der Wohndauer durch den Leistungszuschlag der Pflegekasse. Für Unterkunft, Verpflegung und Investitionskosten gibt es diesen Zuschlag nicht.
So sieht das in der Praxis aus
Zahnersatz für 2.400 Euro, Festzuschuss 700 Euro: Dein Eigenanteil beträgt 1.700 Euro.
Worauf du achten solltest
- Fordere vor einer Behandlung oder einem Heimeinzug eine Kostenaufstellung an, in der dein Eigenanteil ausgewiesen ist.
- Prüfe, ob Härtefallregelung, Zusatzversicherung oder Hilfe zur Pflege in Frage kommen.
- Bewahre Rechnungen und Bescheide auf, sie zählen für die Steuererklärung.
Häufige Fragen zu Eigenanteil
Kann ich den Eigenanteil von der Steuer absetzen?
Krankheits- und Pflegekosten, die du selbst trägst, können als außergewöhnliche Belastung berücksichtigt werden, soweit sie die zumutbare Belastung übersteigen (§ 33 EStG).
Wer zahlt, wenn ich den Eigenanteil im Heim nicht aufbringen kann?
Dann kann das Sozialamt Hilfe zur Pflege leisten. Vorher werden eigenes Einkommen und Vermögen eingesetzt; Kinder und Eltern werden erst ab einem Jahreseinkommen von mehr als 100.000 Euro zum Unterhalt herangezogen (§ 94 Abs. 1a SGB XII).